D+3 day（4）
按照排班表，孙立恩今天应该带组上早班的。但因为中午要参加会议，所以他临时和吕志民主任调了个班。26号干了一整个白班的吕主任今天将要带着整个第四中心医院综合诊断中心的医生们，再坚守一个白班。
而孙立恩则要和吕志民的小组合作，跟来自第一中心医院的内分泌科蒋庆敏主任、消化内科的唐国志主任，第二中心医院的神内科龙长胜主任，以及宁远医学院附属医院的血液内科孟宏祥主任一起上一整个夜班。
四名副主任，三名主治医生，加上一个孙立恩。八个医生和二十七名护士来照顾四十八名患者，人手还是一如既往的紧缺。但孙立恩却心情放松了不少。
来到云鹤的第四天，他终于拿到了两样可能有效的武器——刚刚获得批准进行小规模临床试验观察效果的托珠单抗是一样，而另一样武器则更为宝贵。
张智甫教授下午两点给孙立恩打了电话，通报了一下这份特殊武器的抵达。
“血液中心那边，送来了800ml的康复者血浆。”电话里，张智甫教授的兴奋溢于言表。“我给你们北五区留了200的血浆，ab型rh阳性的。”
康复者血浆疗法是指南中针对重型和危重型患者的一项推荐疗法。这一经验得到了非典时期的验证，同时也符合大多数研究者对于人体免疫和感染机制研究的结果。
对于新型冠状病毒感染的肺炎患者，血浆疗法是否有效还不好说。但其已知和潜在的好处要远超潜在和已知的风险。再加上张智甫教授特意提到的ab型血浆，这让孙立恩顿时有了不少底气。
血浆输注也需要查对血型，但和红细胞不一样的是，ab型血浆在免疫上才是最理想的那一种。
理论上，o型洗涤红细胞加ab型血浆所调配出的“调配血液”是仅次于rh阴性o型血全血的理想输注血。在确定患者rh配型符合之后，不含有a、b凝集原的o型洗涤红细胞和不含有a、b凝集素的ab型血浆能够避免所有的急性溶血性输血反应。
换言之，这200ml的ab型rh阳性康复者血浆，可以给所有非rh阴性血患者输入。而这些血浆中所含有的中和抗体，能够帮助患者产生被动免疫，快速减少身体内的病毒数量。
这是目前，医生们能找到的最理想的抗病毒治疗手段。
“太好了。”孙立恩高兴的差点跳起来，然后那股子深深刻在dna里的挖墙脚的劲头就又窜了出来，“可是……张老师，我们这个病区四十八个病人呢。200ml的血清不够用啊。”
“你少来这套！”张智甫顿时不乐意了，“我这特意给你留的血浆，你要嫌不够，那干脆别用了——其他科室也缺呢！”
全云鹤市目前治愈出院的患者不到80人，其中大部分都是中老年人或者患有基础病的患者。而采血浆需要献浆者身体健康，年满18岁，原则上不超过55岁，男性体重不低于50公斤，女性体重不低于45公斤。
年龄、体重、以及“身体健康”这三个筛选标准，基本上就把已经康复的患者给筛了个干净。而自愿原则又把剩下的人筛到了个位数。
刚刚从死神手里逃出生天的人里，很多都会对消毒水和白大褂产生心理应激。他们恨不得就此永远原理医院，离针头和医生越远越好。这是人类的正常反应，非常自然，也怪不得他们。
倒不如说，在这种情况下，仍然能有两名康复者决定捐献血浆，简直就是突如其来的好消息。而根据以前的sars经验，一个康复者所捐献的血浆，最少可以供两到三人使用。
孙立恩手头的康复者血浆，最少可以把一个重症患者重新拉回来——他怎么可能不开心？
“我现在就进舱，安排他们对患者情况进行分析。”有了好消息的孙立恩感觉自己干活的劲头都足了不少，“张老师，200的康复血浆真的不够用，您多费心，多想想办法，动员一下那些康复患者嘛。”
“康复患者里一共就那么几个年龄合适的，我上哪儿给你再变几个去？”张智甫被孙立恩的这副无赖样子给逗笑了，“康复患者里倒是有几个老党员，一天到晚给我打电话说要献血。可这些人里，要么老太太八十来岁，体重四十四公斤，要么老汉有癌症，这些康复者的血浆我敢采，你敢用么？”
“总之，您多费心。”孙立恩才不会傻到和张智甫正面硬扛，一个合格的刘堂春的学生，不光要向狐狸学习狡猾，还得向泥鳅学习滑不留手的本事。“我这马上到了，先挂了哈。”
·
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穿好了工业用防护服，又用胶带扎住了袖口、裤腿和所有的拉链。孙立恩戴上护目镜深吸一口气，推开了通往红区的大门。
李承平和其他上小夜班的同志们正在集合准备交接早会，看到孙立恩等人进来之后，李承平教授先愣了一下，确定胸口上写的是“孙立恩”三个字，然后才压低对孙立恩问道，“你怎么穿这种防护服就进来了？”
“医用的数量不够，我先穿工业的试一试。”孙立恩回答的时候稍微有些气喘，这种工业化防护服穿起来虽然和普通医用防护服差不多，但粘贴胶带的时候还是有些费劲。而孙立恩现在也有些后悔，自己没有先贴好所有的胶带，然后再戴口罩。
带着两层口罩弯腰到处贴胶带，这个动作对氧气的消耗可比他预想的高了太多。
“你这……没事儿吧？”看见孙立恩穿着工业防护服气喘吁吁的样子，李承平教授先紧张了一下，然后才琢磨过来，估计是孙立恩这小子对工业防护服的效果也有些心里没谱，这才紧张的有些喘罢了。至少还远没有到呼吸过速的地步。
带着两层口罩，呼吸过速对人体造成的影响远比平时更小——口罩实际上增加了人体的解剖无效腔长度，呼吸过速并不容易造成体内二氧化碳浓度下降。
“没事没事。”孙立恩赶紧抬起了身子，在红区里保证自己健康正常是一项非常重要的原则——如果同事们觉得你身体有问题，轻则把人拽出红区报销一套防护服；重则就地解除防护开始抢救，结果就是极大概率感染新型冠状病毒。所以，医疗组里有个明文规定：一旦觉得自己身体不适，那就应该马上离开红区，进入黄区然后寻求值班同事们的帮助。
报销一套防护服，这个损失还是可以接受的。但要让一位来云鹤第一线拼命的医护人员感染新型冠状病毒，那就是无法容忍的损失。
陈书记可是再三叮嘱了，要把宋安省的宝贝们一个不少的带回去的。
“我没问题，就是一开始有点憋。”孙立恩解释了一下自己气喘吁吁的原因之后，向李承平转达了张智甫教授的好消息，“咱们有200ml的康复者血浆可以用。”
“怎么没多弄点？”出身宁远医学院的李承平教授和孙立恩一个毛病，“200够给谁用的？”
“现在符合条件的康复者就俩人，一共搞了800回来。”孙立恩解释道，“李教授你这也太黒了，好不容易治好这么几个人，你就打算把人抽干了啊？”
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而孙立恩则要和吕志民的小组合作，跟来自第一中心医院的内分泌科蒋庆敏主任、消化内科的唐国志主任，第二中心医院的神内科龙长胜主任，以及宁远医学院附属医院的血液内科孟宏祥主任一起上一整个夜班。
四名副主任，三名主治医生，加上一个孙立恩。八个医生和二十七名护士来照顾四十八名患者，人手还是一如既往的紧缺。但孙立恩却心情放松了不少。
来到云鹤的第四天，他终于拿到了两样可能有效的武器——刚刚获得批准进行小规模临床试验观察效果的托珠单抗是一样，而另一样武器则更为宝贵。
张智甫教授下午两点给孙立恩打了电话，通报了一下这份特殊武器的抵达。
“血液中心那边，送来了800ml的康复者血浆。”电话里，张智甫教授的兴奋溢于言表。“我给你们北五区留了200的血浆，ab型rh阳性的。”
康复者血浆疗法是指南中针对重型和危重型患者的一项推荐疗法。这一经验得到了非典时期的验证，同时也符合大多数研究者对于人体免疫和感染机制研究的结果。
对于新型冠状病毒感染的肺炎患者，血浆疗法是否有效还不好说。但其已知和潜在的好处要远超潜在和已知的风险。再加上张智甫教授特意提到的ab型血浆，这让孙立恩顿时有了不少底气。
血浆输注也需要查对血型，但和红细胞不一样的是，ab型血浆在免疫上才是最理想的那一种。
理论上，o型洗涤红细胞加ab型血浆所调配出的“调配血液”是仅次于rh阴性o型血全血的理想输注血。在确定患者rh配型符合之后，不含有a、b凝集原的o型洗涤红细胞和不含有a、b凝集素的ab型血浆能够避免所有的急性溶血性输血反应。
换言之，这200ml的ab型rh阳性康复者血浆，可以给所有非rh阴性血患者输入。而这些血浆中所含有的中和抗体，能够帮助患者产生被动免疫，快速减少身体内的病毒数量。
这是目前，医生们能找到的最理想的抗病毒治疗手段。
“太好了。”孙立恩高兴的差点跳起来，然后那股子深深刻在dna里的挖墙脚的劲头就又窜了出来，“可是……张老师，我们这个病区四十八个病人呢。200ml的血清不够用啊。”
“你少来这套！”张智甫顿时不乐意了，“我这特意给你留的血浆，你要嫌不够，那干脆别用了——其他科室也缺呢！”
全云鹤市目前治愈出院的患者不到80人，其中大部分都是中老年人或者患有基础病的患者。而采血浆需要献浆者身体健康，年满18岁，原则上不超过55岁，男性体重不低于50公斤，女性体重不低于45公斤。
年龄、体重、以及“身体健康”这三个筛选标准，基本上就把已经康复的患者给筛了个干净。而自愿原则又把剩下的人筛到了个位数。
刚刚从死神手里逃出生天的人里，很多都会对消毒水和白大褂产生心理应激。他们恨不得就此永远原理医院，离针头和医生越远越好。这是人类的正常反应，非常自然，也怪不得他们。
倒不如说，在这种情况下，仍然能有两名康复者决定捐献血浆，简直就是突如其来的好消息。而根据以前的sars经验，一个康复者所捐献的血浆，最少可以供两到三人使用。
孙立恩手头的康复者血浆，最少可以把一个重症患者重新拉回来——他怎么可能不开心？
“我现在就进舱，安排他们对患者情况进行分析。”有了好消息的孙立恩感觉自己干活的劲头都足了不少，“张老师，200的康复血浆真的不够用，您多费心，多想想办法，动员一下那些康复患者嘛。”
“康复患者里一共就那么几个年龄合适的，我上哪儿给你再变几个去？”张智甫被孙立恩的这副无赖样子给逗笑了，“康复患者里倒是有几个老党员，一天到晚给我打电话说要献血。可这些人里，要么老太太八十来岁，体重四十四公斤，要么老汉有癌症，这些康复者的血浆我敢采，你敢用么？”
“总之，您多费心。”孙立恩才不会傻到和张智甫正面硬扛，一个合格的刘堂春的学生，不光要向狐狸学习狡猾，还得向泥鳅学习滑不留手的本事。“我这马上到了，先挂了哈。”
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李承平和其他上小夜班的同志们正在集合准备交接早会，看到孙立恩等人进来之后，李承平教授先愣了一下，确定胸口上写的是“孙立恩”三个字，然后才压低对孙立恩问道，“你怎么穿这种防护服就进来了？”
“医用的数量不够，我先穿工业的试一试。”孙立恩回答的时候稍微有些气喘，这种工业化防护服穿起来虽然和普通医用防护服差不多，但粘贴胶带的时候还是有些费劲。而孙立恩现在也有些后悔，自己没有先贴好所有的胶带，然后再戴口罩。
带着两层口罩弯腰到处贴胶带，这个动作对氧气的消耗可比他预想的高了太多。
“你这……没事儿吧？”看见孙立恩穿着工业防护服气喘吁吁的样子，李承平教授先紧张了一下，然后才琢磨过来，估计是孙立恩这小子对工业防护服的效果也有些心里没谱，这才紧张的有些喘罢了。至少还远没有到呼吸过速的地步。
带着两层口罩，呼吸过速对人体造成的影响远比平时更小——口罩实际上增加了人体的解剖无效腔长度，呼吸过速并不容易造成体内二氧化碳浓度下降。
“没事没事。”孙立恩赶紧抬起了身子，在红区里保证自己健康正常是一项非常重要的原则——如果同事们觉得你身体有问题，轻则把人拽出红区报销一套防护服；重则就地解除防护开始抢救，结果就是极大概率感染新型冠状病毒。所以，医疗组里有个明文规定：一旦觉得自己身体不适，那就应该马上离开红区，进入黄区然后寻求值班同事们的帮助。
报销一套防护服，这个损失还是可以接受的。但要让一位来云鹤第一线拼命的医护人员感染新型冠状病毒，那就是无法容忍的损失。
陈书记可是再三叮嘱了，要把宋安省的宝贝们一个不少的带回去的。
“我没问题，就是一开始有点憋。”孙立恩解释了一下自己气喘吁吁的原因之后，向李承平转达了张智甫教授的好消息，“咱们有200ml的康复者血浆可以用。”
“怎么没多弄点？”出身宁远医学院的李承平教授和孙立恩一个毛病，“200够给谁用的？”
“现在符合条件的康复者就俩人，一共搞了800回来。”孙立恩解释道，“李教授你这也太黒了，好不容易治好这么几个人，你就打算把人抽干了啊？”
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